貴州省綜合防控兒童青少年近視行動方案
      一、工作目標
到2023年，力爭實現全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發縣（市、區）每年降低1個百分點以上。
到2030年，實現兒童青少年新發近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率在國家要求38%標準的基礎上力爭下降到33%以下,初中生近視率在國家要求60%標準的基礎上力爭下降到50％以下，高中階段學生近視率在國家要求70%標準的基礎上力爭下降到65％以下。國家學生體質健康標準達標優秀率達25％以上。
    二、齊抓共管，全方位推進綜合防控
    防控兒童青少年近視需要政府、學校、醫療衛生機構、家庭、學生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。
    （一）家庭
　　家庭對孩子的成長至關重要。家長應了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養成良好用眼習慣，提供良好的居家視覺環境。0-6歲是兒童視覺發育的關鍵期，家長應重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發生與發展。
　　增加戶外活動和鍛煉。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子到戶外進行活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業，使其掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養成終身鍛煉習慣。
　　控制使用電子產品。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產品學習30―40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續使用電子產品的時間應越短。
　　減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子課外學習負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。
　　避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品。監督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸，讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。
　　保障睡眠和營養。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。
　　早發現早干預。改變“重治輕防”觀念，經常關注家庭室內照明狀況，注重培養孩子的良好用眼衛生習慣。掌握孩子的眼睛發育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，當孩子出現需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等現象時，應及時帶其到正規眼科醫療機構檢查。遵從醫囑進行科學的干預和近視矯治，盡量在眼科醫療機構驗光，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。
（二）學校（幼兒園）
    加強視力健康管理。按照教育部《中小學學生近視眼防控工作崗位職責》要求（教體藝〔2008〕7號），建立健全校領導、班主任、校醫（保健教師）、家長代表、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，進一步加強領導，明確和細化工作職責。將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規范。充分發揮醫務室（衛生室、校醫院、保健室等）作用，按標準配備必要的藥械設備及相關監測檢查設備。
　　減輕學生學業負擔。嚴格依據國家和省課程方案和課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度，不斷提高課堂教學效率。強化年級組和學科組對作業數量、時間和內容的統籌管理。小學一二年級不布置書面家庭作業，其他年級書面家庭作業完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段合理安排作業時間。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間。科學布置作業，提高作業設計質量，促進學生做好基礎性作業，強化實踐性作業，減少機械、重復訓練，不得使學生作業演變為家長作業。
　　加強考試管理。義務教育學校實行免試就近入學。義務教育階段校內統一考試次數，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期可舉辦2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。
　　改善視覺環境。嚴格按照普通中小學校、中等職業學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。學校教室照明衛生未達標的，2020年前，要全部達標。鼓勵采購符合標準的護眼照明設施、可調節課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛生要求的學習環境。根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發育變化。
　　堅持眼保健操等護眼措施。中小學校要嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛生。教師要教會學生正確掌握執筆姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求，督促學生讀寫時坐姿端正，及時糾正學生不良讀寫姿勢。教師發現學生出現看不清黑板、經常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。
　　強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業制度，要求家長督促檢查學生完成情況。
　　加強學校衛生與健康教育。落實教育部《中小學健康教育指導綱要》（教體藝〔2008〕12號），開齊開好健康教育課程，向學生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力，積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生輻射教育家長。培訓培養健康教育教師，開發和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。
　　科學合理使用電子產品。指導學生科學規范使用電子產品，養成信息化環境下良好的學習和用眼衛生習慣。嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產品帶入課堂，帶入學校的要進行統一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產品，教學和布置作業不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業。
定期開展視力監測。小學要接收醫療衛生機構轉來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉移。在衛生健康部門指導下，嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監測制度，對視力異常的學生進行提醒教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學生到眼科醫療機構檢查。做好學生視力不良檢出率、新發率等的報告和統計分析，配合醫療衛生機構開展視力篩查。學校和醫療衛生機構要及時把視力監測和篩查結果記入兒童青少年視力健康電子檔案。
    科學保育保教。嚴格落實3-6歲兒童學習與發展指南，重視生活和游戲對3-6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結合地區、季節、學齡階段特點合理調整。為兒童提供營養均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要注意控制使用電視、投影等設備的時間。
　　（三）學生
　　強化健康意識。每個學生都要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫療機構檢查和治療。
　　養成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，養成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產品使用。
　　（四）醫療衛生機構
　　建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛生服務中關于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監測、早發現、早預警、早干預，2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。在學校配合下，認真開展中小學生視力篩查，將眼部健康數據（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個性化、針對性強的防控方案。
　　規范診斷治療。縣級及以上綜合醫院普遍開展眼科醫療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規范，不斷提高眼健康服務能力。根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者遵從醫囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發癥的發生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發揮中醫藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫一體化綜合治療方案，推廣應用中醫藥特色技術和方法。
加強健康教育。針對人們缺乏近視防治知識、對近視危害健康嚴重性認識不足的問題，發揮健康管理、公共衛生、眼科、視光學、疾病防控、中醫藥相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強營養健康宣傳教育，因地制宜開展營養健康指導和服務。
    （五）部門職責
教育部門：嚴格落實《學校衛生工作條例》《中小學健康教育指導綱要》相關要求。比照成立省中小學和高校健康教育指導委員會，指導地方各級教育部門和學校科學開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛生與健康教育工作，推進兒童青少年近視綜合防控試點工作，強化示范引領。2020年前，全省基本消除56人以上“大班額”。
深化學校體育、健康教育教學改革，落實《省人民政府辦公廳關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的實施意見》（黔府辦函〔2017〕97號），到2020年，全省各類學校體育場地、器材設施、體育教師配備等辦學條件總體達到國家標準，大力推動足球、籃球、排球等集體項目，積極推進少數民族傳統體育和戶外體育運動項目，廣泛開展田徑、游泳、乒乓球、羽毛球、武術等項目，逐步形成“一校一品”“一校多品”，做到人人有項目、班班有特色、校校有品牌。監督學校上好體育與健康課程、保證每天1小時體育鍛煉時間質量。幼兒園要遵循幼兒年齡特點和身心發展規律，運用游戲等方式發展走、跑、跳、攀爬等基本活動能力。中小學校要健全“每天一小時”體育鍛煉制度，寄宿制學校要堅持早操制度，全面開展大課間體育活動，根據學生體質差異、身體發育規律，科學合理為學生安排雙休日、節假日“體育家庭作業”，家長要督促學生自覺完成“體育家庭作業”。高等學校要加強體育課程管理，建立更加有效的約束和激勵機制，學生每周至少參加三次課外體育鍛煉。職業院校在校生頂崗實習期間要注意安排體育鍛煉時間，鼓勵學生積極參加校外全民健身運動。鼓勵各地、學校定期開展陽光體育系列活動和“走下網絡、走出宿舍、走向操場”主題群眾性課外體育鍛煉活動，形成覆蓋校內外的學生課外體育鍛煉體系。定期督查學校落實科學使用電子產品的情況，確保學生不將個人手機、平板電腦等電子產品帶入課堂。
加強校醫和保健教師的培訓工作，每年定期開展近視防治知識與技能專項培訓，及時更新專業知識，不斷提高校醫和保健教師的業務水平。充分發揮校醫、保健教師、中小學衛生保健所等人員和機構在兒童青少年近視防控工作的作用。扎實開展好全省學生體質與健康調研工作，及時準確對學生近視防控工作進行科學研判和分析。加強醫學高校、院系建設，加強人才培養，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。加強醫學院校眼視光學（醫療）相關專業師生對中小學的指導。監督學校改善照明環境。加強督導檢查，會同有關部門定期對學校教室采光照明、課桌椅配備、電子產品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。
開展全省兒童青少年近視防控特色學校評審創建。對于兒童青少年近視防控工作開展得好的學校，由省教育廳授牌表彰，發揮示范帶動作用。
衛生部門：監督縣級及以上綜合醫院普遍開展眼科醫療服務，在有條件的社區設立防控站點。培養優秀視力健康專業人才，加強基層眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養，確保每個縣（市、區）均有合格的視光專業人員提供規范服務，并根據兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。加強全省兒童青少年視力健康及其相關危險因素監測網絡、數據收集與信息化建設。嚴格落實《中小學生健康體檢管理辦法》及國家有關強制標準。會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求，對學校、托幼機構以“雙隨機”（隨機抽取衛生監督人員，隨機抽取學校、托幼機構）方式進行抽檢、記錄并公布。
體育部門：增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施，持續推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。積極組織各類夏令營、訓練營和體育賽事等活動，廣泛開展青少年陽光體育活動，積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。
財政部門：合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。
人力資源社會保障部門：會同教育、衛生部門，按照國家規定完善我省中小學和高校校醫、保健教師和健康教育教師職稱評審政策，并在評審中給予適當傾斜。
    市場監督管理部門：嚴格監管驗光配鏡行業，不斷加強眼視光產品監管和計量監管，整頓配鏡行業秩序，加大對眼鏡和眼鏡片的生產、流通和銷售等執法檢查力度，規范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監管，依法查處虛假違法近視防控產品廣告。
廣播電視部門：充分發揮網絡、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。
    三、保障措施
（一）切實提高站位，高度重視防控工作。習近平總書記兩次作出重要指示批示，強調兒童青少年近視防控是關系國家和民族未來的大問題。各級政府要牢記囑托，提高站位，充分認識到這項工作已經上升到國家戰略的層面和高度，督促各部門積極行動起來，引導全社會關注重視兒童青少年近視防控。
（二）逐級簽訂責任書，確保責任落實。各市（州）人民政府負責本地區兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志要親自抓。省政府授權省教育廳、省衛生健康委與市（州）政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市（州）人民政府與縣級人民政府要簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。嚴禁片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。
（三）落實考核制度，每年公布工作進展。按國家評議考核辦法，建立防近工作評議考核制度，每年進行考核。在核實各地2018年近視率基礎上，自2019年起對各市（州）政府進行評議考核，結果向社會公布，對兒童青少年體質健康水平連續三年下降的地方政府和學校依法依規予以問責。